发布日期：2026-01-27 03:05 点击次数：137
这张石膏粳米汤，并不是后东谈主疏漏拼出来的申饬方，而是近代名医张锡纯在多数临床现实中反复考据过的用药念念路。张锡纯在医案和著述里屡次提到，这个方子主要即是为外感温病、伤风初起而设，尤其稳妥那种东谈主比拟壮实、发烧昭着、脉象有劲，但又不怕冷，反而以为心里发烧、胸中烦热的情况。
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在他看来，这类病时常是外邪刚入，里头自己又有热，两股热气交汇在一皆，如果处置得好，不错很快把病势截住；若是处置不好，热就容易一齐往里走，临了变成阳明里实，那就贫苦多了。
张锡纯在医案中强调，这个阶段的病，看着像表证，但其实也曾不皆备是单纯的表寒或表热，而是“内外俱热而未实”。是以单用辛温解表离别适，单纯苦寒直清也容易伤胃。他建议用石膏粳米汤，恰是收拢了这个巧妙阶段。石膏用量看似偏大，但接洽不是硬压热邪，而是借助正确的煎法和吃法，把热顺着东谈主体的时常通谈带出去。
他在临床中不雅察到，只消用得得法，时常一服或两服，汗出热退，东谈主就昭着松开下来。
这张方子用药十分浅近，惟一世石膏和生粳米两味。生石膏先轧细，粳米。加三大碗水同煎，煮到米粒皆备烂开，汤汁变得稠润，大要剩下两大碗驾驭。张锡纯至极强调吃法，一定要趁热喝，况且是尽量多喝一些，让躯壳缓缓出汗，汗出得匀、出得透。他在医案中屡次提到，只消汗能胜仗出来，内外的热就会一皆松动，病情当然好转。如果也曾偏晨曦明腑热，但还莫得大便燥结、腹满拒按的情况，就不错改成温着缓缓喝，不消追求大汗。
好多学医的东谈主看到这里，都会对石膏的用量产生疑问。张锡纯我方也在书中稀奇复兴过这个问题：外感初起，就算里头有热，阳明胃腑也还莫得燥实，为什么一上来就敢用生石膏？他的诠释很有代表性，也体现了他中西汇通的念念路。
他认为，重要不在石膏“寒不寒”，真钱投注app而在于它是怎样被躯壳欺诈的。石膏和粳米一皆煎成汤，性质也曾变得十分暄和，再加上趁热喝下去，石膏的寒性根柢本不足在胃里“作怪”，就也曾被躯壳招揽、漂浮、外散了。
张锡纯在诠释中还鉴戒了西医的生理意志，来诠释中医所说的气化和津液动手。他认为，胃并不是只认真装东西、消化东西，它里面布满了极轻微的血管。当躯壳富厚的东谈主一次喝下多数温热的汤水，这些水气会很快被招揽，参加血液轮回，胃反而很快变空。参加血中的水气，一部分跟着血行全身，由肺宣发成气，再从皮肤透出成为汗；另一部分则下行到肾和膀胱，变成小便排出体外。这么一来，体内的热邪，就通过汗和尿两条路一皆被带走了。
在这个流程中，石膏煎出来的汤简直莫得滋味，也莫得油腻的药感，和净水十分接近。正因为如斯，它在胃里不会停留太久，更不会酿成寒凝。再加上是趁热服用，水气布散得十分快，还没等石膏的寒性简直推崇出来，就也曾被漂浮成汗和尿了。张锡纯把这种用法称为“寒因热用”，敬爱是借着热的力量来用寒药，不但不伤胃，反而能清热而不留后患。
粳米在这张方子里，张锡纯认为毫不是无关紧要的陪衬。他在医案中反复提到，粳米自己性味暄和，煮成汤后有一种温润、冲和的气味，既能保护胃气，又能匡助胃气发动。这么一来，发汗这件事就变得更顺畅，不至于出现汗出不透、热退不净的问题。
同期，米汤比拟稠，能把石膏“留”在胃里转眼，不至于一下子往下走，幸免寒凉直伤下焦。
张锡纯还用一个十分生计化的譬如来阐述这个敬爱敬爱：一样是为了发汗，喝热茶时常不如喝热粥。因为净水或茶水凉得快，留不住热；而米汤、粥类既有温度，又有黏性，能在胃里多停留一段时辰，把热力缓缓开释出来，握续推进汗液外达。
石膏粳米汤恰是把这个日常申饬，高潮成了系统的治病措施。也正因为如斯，在他的多数医案中，这张方子对体质壮实、热象昭着的外感初期，时常能收到又快又稳的后果。
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