胃痛选方用药告诫

【徐学义扶直辨治胃脘痛寒邪袭胃证用良附丸】本证型患者因肆食生冷或受寒后，症见胃脘倏得冷痛，感温痛缓，或吐逆净水，兼见怕冷、畏寒、流涕等不适，舌淡，苔薄白，脉象弦紧或浮紧。 徐老目的散寒温胃，行气止痛;用良附丸加吴茱萸、乌药暖胃散寒，陈皮、广木香、延胡索理气止痛，酌用藿香、紫苏梗疏散风寒，寒散气行，中脘痛减。{陈俊，张莞然，颜勤.徐学义扶直辨治胃脘痛告诫[J].光明中医，2017，32(21):3076-3078.}

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【刘华一扶直治愈胃痛肝胃郁热方用丹栀猖狂散和左金丸加减】症见胃脘灼痛‚嗳酸嘈杂‚两胁胀闷‚心烦易怒‚口干口苦‚大便秘结‚舌质红‚苔黄腻‚脉弦滑。治以清肝泄火‚和胃降逆。方用：丹栀猖狂散和左金丸加减。恶心欲吐者‚加蒲公英、苏叶、旋复花、代赭石；泛酸嘈杂甚者‚加白及、煅瓦楞子、海螵蛸；口苦加龙胆草；口干者‚加麦冬、石斛、天花粉。干冷便溏者‚加香连丸或葛根芩连汤加减。{丁培杰，刘华一.刘华一扶直治愈胃痛告诫[J].吉林中医药，2011，31(02):111-112..}

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【颜勤治胃脘痛瘀血停胃常用血府逐瘀汤化裁加减】多因胃痛日久或他病及胃，致气血初始不畅，气滞血瘀，病久入络，胃络瘀阻所致。症状：胃脘难受，状如针刺，痛有定处，难受拒按，舌紫黯，脉涩。治法：理气活血，化瘀止痛。颜师常用血府逐瘀汤化裁加减。{ 王阳，颜勤.颜勤扶直辨治胃脘痛告诫[J].寰宇最新医学信息文摘，2019，19(98):306-307 }

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【张之文扶直辨治胃痛胃阴亏虚证，擅长用益胃汤加减治愈阴虚胃痛】胃阴不及，失于濡润，胃络不和，弘扬为胃脘模糊作痛，伴烧灼感，似饥而不欲食，口燥咽干，大便普遍，舌红欠润苔薄黄，脉细缓。张老临床擅长用益胃汤加减治愈阴虚胃痛。益胃汤出自《温病条辨》:“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。”所谓“益胃”者，《温病条辨》云：“欲复其阴，非甘凉不可，汤名益胃者，胃体阳而用阴，真钱投注app官网取益胃用之义。”方用沙参、麦冬、玉竹、冰糖滋肺胃阴津，生地滋补肾阴，展示了以治胃为主兼滋肺肾的配伍神色。水液初始进出与肺脾肾三脏关连，三脏是由少阳三焦联为一体，是以，引起胃阴赔本的机理不可单从胃肠着眼，要与肺肾两脏沟通起来分析，能力揭示引起胃阴赔本的病理转归。临床诓骗平凡加入熟地黄、女贞子、白芍、石斛、天冬等以助养阴生津之力，土赖木疏，亦可加入加入菊花、郁金、香橼、佛手、合欢花、生麦芽等以增疏泄条达之功，遵叶天士“忌刚用柔”治则，此类药性慈悲而不峻，理气而无破气伤阴之弊。此外，张老强调“补中焦如衡之平”，即在滋补胃阴时，勿妨碍脾之运化，同期，在温运性情时勿伤及胃阴，即吴鞠通所言：“以阴阳两不相奸为要”。{李林阳，徐程晨，王浩中，等.张之文扶直辨治胃痛告诫采撷[J].四川中医，2023，41(03):10-12.}

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【牛兴东治愈胃痛湿滞脾胃证以燥湿运脾为法，方用平胃散合厚朴温中汤加减】症见胃脘痞满胀痛，口中粘腻不爽或口淡无味，食欲痛恨，不念念饮食，身体困重，疲钝乏力，大便不爽。舌质淡，苔白腻，脉滑或濡。治以燥湿运脾，投注pp行气和胃止痛，常以平胃散合厚朴温中汤加减。常用药物有苍术、厚朴、白术、陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁、藿香、佩兰、草寇仁、炙甘草。腹胀便溏者加生姜，脘腹痞满者加枳壳、莱菔子，兼有食滞者加砂仁、木香、焦三仙等。{郭增元，牛兴东.牛兴东治愈胃脘痛的告诫[J].内蒙古中医药，2011，30(13):1-2.}

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【路广晁扶直治愈胃痛脾虚不运型方选六正人汤加减】胃脘凄迷或胀满‚尤以胀为主‚得食痛缓‚食后胀甚‚按之觉舒‚疲钝乏力‚嗳气‚纳少‚食欲痛恨‚舌淡苔薄白‚脉弱或缓。法以健脾益气为大法‚兼以升清降浊。方选六正人汤加减（党参、云苓、炒白术、炙甘草、陈皮、半夏）。虚象彰着另合用黄芪加强益气之功；腹胀甚者‚加砂仁、木香、枳实、枳壳、厚朴、大腹皮、仙东说念主头理气消胀除满；兼有食滞者加炒麦芽、炒谷芽、焦三鲜、内金等消食导滞。{张春兰，路广晁.路广晁扶直治愈胃痛的告诫回首[J].山东医药，2011，51(19):115-116.}

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【张晋云主任医生治愈胃痛脾胃虚寒方剂多用黄芪建中汤加减】胃痛模糊，绵绵握住，喜温喜按，空心痛甚，得食则缓，受凉后加剧，吐清涎多，神困倦力，昆仲不温，大便溏薄，舌淡苔薄白或白腻，脉细弱。病机为脾胃阳虚，胃失温养。治以温中健脾，和胃止痛。方剂多用黄芪建中汤加减( 炙黄芪 40 g、当归 15 g、桂枝 15 g、白芍 30 g、大枣 15 g、饴糖 50 g、潞党参 20 g、茯苓 20 g、白术 20 g、干姜 10 g、乌药 15 g、九香虫10 g、甘草) 。{何春华，张晋云.张晋云主任医生治愈胃痛病告诫[J].云南中医中药杂志，2015，36(11):3-5.}

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【李明皋老中医治愈胃脘痛初治疏肝理气，健脾和胃，方用猖狂散合剂】胃脘痛的成因诚然广杂，但不管何因致病，初期的病理机制大概是一致的，即“木郁土虚”。因为本病病灶在胃，脾与胃相内外，同属土脏，齐系后天之本，脾升胃降，气机调顺则无恙；脾胃虚损，气失冲和，枢机欠亨，难受由是作矣。而肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄，为并立气机之主，脾胃升降有序赖肝的疏畅条达；肝气郁结，横逆犯胃，气机痞阻，即可导致胃痛。特色为胃脘胀满，攻撑作痛连及两胁，痛处固定，时发时止，易受热情影响，嗳气不舒，心烦易怒，饮食减少，苔薄白或薄黄，脉弦。治以疏肝理气、健脾和胃为大法，常用方为猖狂散合剂，药用柴胡、当归、白术、郁金、丹参、百合、白芍、茯苓、广木香、炙甘草等。方中柴胡、郁金疏肝解郁，复其条达之性；当归、丹参、白芍养血柔肝，补肝体助肝用；白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿，旋运枢机；百合、木香和胃行滞，修补伤损。是方味多不杂乱，功专而周详，且遁藏了香燥耗气伤阴之品。气虚彰着加黄芪、潞党参；气滞彰着者加小茴香、佛手；热像彰着加炒栀子、蒲公英；寒滞加良姜、肉桂；阴虚加太子参淮山药；虚寒加饴糖、生姜、大枣；心下痞满加枳壳、黄连须；恶心吐逆加灶心土；泛酸加煅瓦楞、吴茱萸、海螵蛸；嘈杂加公丁香、玉竹；吐血加生蒲黄、白芨；大便黑加黑大黄。{王星田.李明皋老中医治愈胃脘痛的告诫[J].辽宁中医杂志，1992，(01):11-13。}

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（长义堂对现代名老中医临床告诫文件的整理商量）

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