清热化痰法

【清热化痰，养快慰神】【诊疗心律失常】【张静生劝诫】痰火扰心证症见心悸时作，虚夸易惊，眼花头昏，胸闷痰多，或头重身倦，食少泛恶，口干口苦，少寐多梦，苔黄腻，脉滑数或细涩数结代。虚夸易惊，夜弗成寐，多梦惊醒，揣揣恐怖，痰多泛恶，乃心胆朽迈之故，盖胆属少阳，在半表半里之间，为心肾移交之会，心气由少阳而下交于肾，肾气亦由少阳而上交于心。胆气既虚，则心肾二气移交愈难，所以心悸时作，虚夸易惊，经年不愈。治以清热化痰，养快慰神，方用黄连温胆汤加减。药用：柴胡、黄连、半夏、陈皮、枳壳、茯神、炙甘草、大枣、太子参、蒲公英、竹茹、珍珠母、。{中国中医药网（报）2023-02-17}

【清热化痰，利气畅枢机】【治原发性头痛】【赵杨劝诫】少阳枢机不利所致头痛者，凭证少阳经脉循行所过，这类头痛往往以单侧草率双侧为主，头痛或重或胀，与情志相干，或痛引眼目，伴见口苦、虚夸易怒等症。少阳枢滞，常伴不悦郁、痰、火等病理要素。赵师临证见此类头痛患者，多治以清热化痰、利气开郁，从而调畅少阳枢机，方选柴芩温胆汤化裁。温胆汤出自《备急令嫒要方》，由半夏、竹茹、茯苓、枳实、陈皮、甘草等药构成，柴芩温胆汤则是在温胆汤的基础上添入柴胡、黄芩二味。 少阳枢滞，其气郁而不畅，木郁达之，故以柴胡布达少阳气郁；少阳主升，枢机不利，气郁化热，郁热更有上逆之势，以枳实、陈皮顺降冲逆之气，二者亦可祛痰，降气化痰，令气顺痰降；此外，赵师喜加葛根，一借其升散之性合枳实、陈皮下跌之势令气机升降适合，投注pp瓦解枢机；二则升举清阳，荣养脑窍、收复脑窍清灵之性。枢滞者宜通，以法半夏燥湿化痰、竹茹清热化痰，茯苓渗利水湿兼顾健脾以绝生痰之源。痰浊重者，亦可加用白芥子、石菖蒲豁痰通窍。正如《先醒斋医学广条记》中叙述热盛血涌之血证之诊疗时云：“宜降气不宜降火”，少阳枢机不利，气机郁结，气过剩就是火，热象未甚，可仅用竹茹清降郁火，兼枳实、陈皮下趋之性而降气火；热势渐甚，火为热之渐，“火郁发之”，则加荆芥、防风发越少阳郁火；《丹溪心法·头痛》言：“头痛多主于痰，痛甚者火多”，热象重者，头胀痛剧烈，加黄芩、栀子、赤芍等以清泄胆腑、三焦郁火。赵师强调，见郁火者，当慎用寒凉清热之品，盖因其易伤浩气，而少阳本就“血弱气尽”，过用苦寒之药往往致土虚弗成达木，枢滞更甚，此时宜增白术、黄芪补益中州以助运枢机。如斯，气郁得解，痰湿得消，热得清降，少阳枢机得畅。{张好意思好意思， 唐莉莉， 拓荒：赵杨. 赵杨从枢机辨治原发性头痛之劝诫[J]. 江苏中医药， 2025， 57(5): 10-13.}

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【清热化痰，和中安神】【诊疗内分泌心身疾病】【魏子孝劝诫】魏子孝锻练合计内分泌心身疾病的痰火内扰证，临床以实证发达为多，患者多舌红、苔黄腻，脉滑数，在诊疗时多以“清、下”为法，“清”即铲除体内实热，“下”即攻逐壅滞痰浊，基础方多采取黄连温胆汤加减，清热化痰、和中安神。伴惊恐不安、少寐多梦者，加菖蒲、远志增强开窍安神之力，甚者加礞石滚痰丸，以加强攻逐顽痰、清快慰神的作用。伴肠腑欠亨，大便燥结者，可互助当归龙荟丸或在汤剂中合调胃承气汤以通腑导滞。胸闷憋气者，可加郁金、瓜蒌皮，以行气开郁，宽胸散结。{郑爽，邹本良，张蕊，等.魏子孝应用安神定志法诊疗内分泌心身疾病劝诫［J］.北京中医药，2025，44（10）：1307-1310.}

【清热化痰，活血祛瘀安神】【韩旭治老年性失眠】脾胃同居中土，捏中央以运四旁，为气血生化之源，一阴一阳，一脏一腑，一清一浊，一升一降，上通下达，挽救阴阳，是东说念主体气血、阴阳、气机升降相差之要津，气机升降有说念，阴阳交合，则机体动作广漠。 若少阳失于和合，则疏泄失责，脾胃运化受阻，痰湿内生，又热邪外侵，邪热内陷，瘀热互相搏结，上扰于心，心血暗耗，阴气自损，饱读舞心火，而见虚夸不寐。 或因饮食不节，或嗜食辛辣之物，而致脾胃运化失利，中州不畅，燥湿不得，酿生痰饮，抑止气机，蕴积生热，痰火上蔽清窍，元神受蒙，阳气合于上，阴不堪于阳，痰火之邪随胃气上扰心神，气血逆乱，失于常说念，阳不得入于阴，阴阳失调，神魂失守，使得寝息核心错乱，故见失眠。 痰浊日久，抑止气机升降，气滞则血凝，致瘀血内生，瘀血留滞经络，可致气血津液运转受阻，瘀血愈发严重，瘀久化热，灼伤血络。 韩旭锻练指出，在诊疗进程中，弗成只着眼于祛瘀之标，更当弄清致瘀之本，盲目活血化瘀只能缓一时之象，过用芳醇辛燥之品反耗气伤阴，使邪不得去而浩气亦损，病症愈重。 诊疗应从清热凉血、化痰祛瘀脱手，自拟清热化痰祛瘀安神汤加减诊疗。 药用酸枣仁、柴胡、川芎、炒苍术、半夏、桃仁、红花、牡丹皮、川牛膝、浙贝母、枳壳、桔梗、当归、生地黄、首乌藤、珍珠母。 若热象昭着者加川黄连、焦栀子。{徐晓卓，姚文强.韩旭锻练从虚、郁、热论治老年性失眠劝诫撷菁[J].河北中医，2021，43(01):144-146+150}

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（长义堂对现代名老中医临床劝诫文件的整理征询）

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