这类病证的意识，主要源自近代名医张锡纯的临床告戒和表面纪念。

张锡纯在颐养外感热病时，颠倒喜爱寒温之邪入阳光芒的变化，尤其是那种“看起来是热，但又不彻底是实火”的情况。他指出，这类病东说念主赓续内外齐有热，心里以为烦热，心爱喝点凉水，但又莫得到相当口渴、口干舌燥的进度。

脉象多见洪滑，却并不鉴定有劲，舌苔常是白厚，或白中微微发黄，有时致使还会嗅觉后背朦拢发冷。这种现象，要是粗浅当成实热猛攻，或当成表证发汗，赓续齐会走偏。

张锡纯认为，这种情况的本色是阳明经热为主，同期夹着未清的外邪，热势不算极盛，但郁而不透。正因为如斯，用药既弗成太轻，轻了清不动；也弗成太重，重了容易伤胃气。他提议颐养原则要“清而不峻，透而不猛”，既要把阳明的热清下来，又要让热有长进，而不是死死压住。这种念念路，与单纯照搬《伤寒论》方剂比较，更面对临床中的复杂变化。

基于这么的意识，张锡纯在白虎汤念念路上加以化裁，酿成了我方常用的治法。

方中重用生石膏，动作清阳明热的中枢，但又不径直照搬白虎汤中的知母、甘草，而是改用玄参和连翘。玄参性偏甘寒，既能清热，又能养阴、生津，不至于苦寒太过；连翘气息轻清，善走经络，有助于把郁在阳明经中的热透散出去。这么一来，清热不再仅仅向里攻，而是内清外透，两路并行，更相宜阳明经热的特色。

这个方子里还有一个容易被疏远、却极其重要的药，即是粳米。

张锡纯稀零反复强调，必须用粳米，绝弗成误用糯米。粳米性味和缓，能保护胃气，还能让石膏这类偏重的药物在胃中停留一会儿，再通过脾胃输布到全身，使药力冉冉伸开，经络齐能获取温雅。

糯米则不同，真钱投注app质量黏腻，性偏温热，容易把药力困在中焦，反而不散，一朝用错，不仅疗效大打扣头，致使可能延误病情。

在服药花样上，张锡纯相通颠倒精熟。四味药加水五盅，煎到米熟汤成，约莫取三盅清汁，每次温服一盅即可。重要不在于一次喝若干，而在于随时不雅察身体反馈。

若服药后腹中微微发凉，或出现想大便的嗅觉，就要坐窝暂停，不可凑合连续。等两三个小时后再看，要是热仍在、大便未行，不错一丝再服；若还是大便，但不是泻肚，热势仍未退，也不错酌情续服。

这种“边用边看、随证进退”的边幅，是张锡纯治热病颠倒显然的特色。

张锡纯还稀零比较过这个方子与《伤寒论》白虎汤的不同。他认为白虎汤以治阳明府病为主，也即是里实热重的情况，同期兼顾经热；而我方这个方子，重心在清阳明经热，同期也能兼顾一部分府热。正因为主次不同，是以方中药物的弃取也随之变化，方向即是让药性更轻灵、更善走经络，而不是一味向里猛清。这种轻微永逝，恰是张锡纯临床告戒积贮后的体现。

在医案中，张锡纯记录过一位七十多岁的老东说念主。

起始是感受风寒，头痛得是非，彻夜无法入睡，看起来像是外感表证。但细查之下，脉象洪大有劲，内外俱热，心爱吃凉的，大便三日欠亨，舌苔白而厚，昭着是热已入阳明。起始误判为仍可发汗，成果汗未出，头痛反而加剧，脉象更实。此时才恍然领会，这并非单纯的表证头痛，而是阳明经府之热上冲头部。改用清阳明之法后，分次温服，头痛昭着收缩，当晚安睡，大便亦通，后续再用竹叶石膏汤清余热，最终病愈。

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这个医案未必体现了张锡纯辨证精熟、用药纯真、随证调节的学术特色。

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